پوشش بیمه‌ای ۷۰ درصد جمعیت لرستان؛ از خدمات رایگان تا پرداخت هزار میلیارد تومان به مراکز درمانی

نشان نیوز؛ محسن اسدبیگی مدیرکل بیمه سلامت استان، با اشاره به گستردگی جمعیت تحت پوشش این سازمان اظهار کرد: از جمعیت حدود یک میلیون و ۸۰۰ هزار نفری لرستان، بیش از یک میلیون و ۲۶۹ هزار نفر، معادل حدود ۷۰ درصد جمعیت استان، از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند هستند.
وی با تشریح ترکیب بیمه‌شدگان استان افزود: ۶۵۷ هزار و ۱۱۶ نفر در صندوق روستاییان و عشایر، ۱۲۳ هزار و ۹۴۷ نفر در صندوق کارکنان دولت، ۴۰۳ هزار و ۸۸۲ نفر در صندوق بیمه سلامت همگانی و ۸۳ هزار و ۹۸۰ نفر در صندوق سایر اقشار عضویت دارند.
این آمار نشان‌دهنده گستردگی پوشش بیمه‌ای در گروه‌های مختلف جمعیتی و تلاش برای فراهم کردن امکان دسترسی اقشار گوناگون جامعه به خدمات درمانی است.
بهره‌مندی بیش از ۹۲۰ هزار نفر از پوشش رایگان بیمه سلامت
یکی از بخش‌های مهم عملکرد بیمه سلامت لرستان، ارائه خدمات بیمه‌ای رایگان به گروه‌های مختلف جامعه است.
اسدبیگی در این باره گفت: بیش از ۹۲۰ هزار نفر از بیمه‌شدگان استان بدون پرداخت حق بیمه از خدمات بیمه سلامت استفاده می‌کنند. این گروه، دهک‌های اول تا پنجم درآمدی و همچنین روستاییان و عشایر را در بر می‌گیرد.
به گفته مدیرکل بیمه سلامت لرستان، حدود ۱۱۲ هزار نفر از افراد متعلق به دهک‌های درآمدی ششم تا نهم نیز با استفاده از تخفیف‌های پیش‌بینی‌شده تا سقف ۷۰ درصد، از پوشش بیمه درمان برخوردار شده‌اند.
وی همچنین از شناسایی و پوشش بیمه‌ای ۷۳ هزار و ۵۵۰ نفر از ساکنان مناطق حاشیه‌نشین شهرهای استان خبر داد و بیان کرد: ۶۹ نفر از اتباع معرفی‌شده از سوی کمیساریای عالی پناهندگان نیز در قالب صندوق سایر اقشار از خدمات بیمه‌ای بهره می‌برند.
مددجویان کمیته امداد امام خمینی(ره)، مددجویان سازمان بهزیستی، خانواده‌های معظم شهدا و ایثارگران و طلاب و روحانیان نیز از دیگر گروه‌های تحت پوشش بیمه سلامت در استان لرستان هستند.
افزایش اعتبارات و پرداخت بیش از هزار میلیارد تومان به مراکز درمانی
تأمین منابع مالی مراکز درمانی و تداوم ارائه خدمات به بیمه‌شدگان، از دیگر محورهای عملکرد اداره‌کل بیمه سلامت لرستان به شمار می‌رود.
مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به رشد اعتبارات این مجموعه اظهار کرد: اعتبارات مصوب اداره‌کل بیمه سلامت لرستان از ۱۸ هزار و ۳۹۳ میلیارد ریال در سال ۱۴۰۴ به ۲۲ هزار و ۶۹۸ میلیارد ریال در سال ۱۴۰۵ افزایش یافته است.
وی افزود: از ابتدای سال جاری تاکنون، بیش از یک هزار میلیارد تومان به مؤسسات تشخیصی و درمانی طرف قرارداد به‌صورت علی‌الحساب پرداخت شده است تا روند ارائه خدمات به بیمه‌شدگان بدون وقفه ادامه یابد.
بر اساس آمار اعلام‌شده، یک‌هزار و ۱۸۵ مؤسسه تشخیصی و درمانی در سطح استان با اداره‌کل بیمه سلامت لرستان قرارداد دارند و در چارچوب این همکاری، خدمات مختلف درمانی و تشخیصی به بیمه‌شدگان ارائه می‌شود.
ثبت بیش از یک میلیون و ۲۵۰ هزار ویزیت الکترونیک در شش‌ماهه نخست سال
گسترش فرایندهای الکترونیک در حوزه سلامت، بخش دیگری از اقدامات بیمه سلامت لرستان است که با هدف تسهیل دسترسی به خدمات و ساماندهی فرایندهای ارائه و رسیدگی به اسناد درمانی دنبال می‌شود.
بر اساس اعلام اداره‌کل بیمه سلامت استان، در شش‌ماهه نخست سال ۱۴۰۵، بیش از یک میلیون و ۲۵۰ هزار ویزیت الکترونیک و ۸۱۵ هزار خدمت الکترونیک در حوزه‌های مختلف ثبت و رسیدگی شده است.
این خدمات شامل حدود ۱۴۰ هزار مورد آزمایش، ۵۶۰ هزار خدمت دارویی، ۱۰۵ هزار خدمت تصویربرداری و ۱۰ هزار خدمت فیزیوتراپی و توانبخشی بوده است.
در بخش خدمات بستری نیز از فروردین‌ماه تا پایان شهریور سال جاری، بیش از ۵۰ هزار پرونده بیمارستانی پذیرش و بررسی شده و صورتحساب‌های مرتبط با این پرونده‌ها به ارزش بیش از ۸۵۰ میلیارد تومان به اداره امور مالی ارسال شده است.
همچنین در سال ۱۴۰۴، بیش از ۱۶۷ هزار پرونده بستری در چارچوب خدمات تحت پوشش بیمه سلامت در استان ثبت شده است؛ آماری که بیانگر حجم قابل توجه خدمات این سازمان در تأمین بخشی از هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان است.
حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج با ثبت بیش از ۶۲ هزار نشان بیماری
حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج، به دلیل نیاز این گروه به درمان‌های مستمر و پرهزینه، یکی از محورهای مهم فعالیت بیمه سلامت محسوب می‌شود.
اسدبیگی با اشاره به فعالیت صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج اظهار کرد: از آغاز اجرای این طرح در آبان‌ماه ۱۴۰۱ تاکنون، بیش از ۶۲ هزار نشان بیماری خاص و صعب‌العلاج برای ۵۲ هزار و ۶۲۲ نفر از بیمه‌شدگان سلامت استان در قالب ۱۲۰ نوع بیماری در سامانه نسخه الکترونیک ثبت شده است.

مدیرکل بیمه سلامت لرستان گفت: هزینه ارائه این خدمات در هر روز بیش از دو میلیون و ۵۰۰ هزار تومان بوده و این برنامه‌ها با رویکرد جهادی و با هدف حمایت از مردم در شرایط حساس اجرا شده‌اند.
از گسترش پوشش بیمه‌ای تا تقویت خدمات حمایتی
مجموع آمارهای اعلام‌شده از سوی اداره‌کل بیمه سلامت لرستان، گستره فعالیت این مجموعه را در حوزه‌های مختلف از پوشش بیمه‌ای اقشار جامعه و تأمین بخشی از هزینه‌های درمان گرفته تا حمایت از بیماران خاص، درمان ناباروری، توسعه خدمات الکترونیک و تقویت پاسخگویی به مردم نشان می‌دهد.
پوشش بیش از ۷۰ درصد جمعیت استان، بهره‌مندی بیش از ۹۲۰ هزار نفر از بیمه رایگان، همکاری با یک‌هزار و ۱۸۵ مؤسسه تشخیصی و درمانی و اجرای برنامه‌های حمایتی برای گروه‌های نیازمند، از جمله شاخص‌هایی است که در ارزیابی عملکرد این مجموعه در حوزه سلامت استان مورد توجه قرار می‌گیرد.
تداوم این برنامه‌ها و تقویت خدمات بیمه‌ای می‌تواند در کاهش بخشی از فشارهای مالی درمان بر خانوارها و تسهیل دسترسی شهروندان لرستانی به خدمات سلامت نقش داشته باشد.